Está aquí: Inicio 
Actualidad Falta de control clínico en pacientes con EPOC en función de la diana y la opción terapéutica
Actualidad Falta de control clínico en pacientes con EPOC en función de la diana y la opción terapéutica
Falta de control clínico en pacientes con EPOC en función de la diana y la opción terapéutica
Según la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD), cuando un tratamiento no logra una respuesta adecuada, debe cambiarse teniendo en cuenta el rasgo tratable predominante al objetivo (disnea o exacerbaciones). El objetivo del presente estudio fue investigar la falta de control clínico según los grupos de destino y medicamentos (DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S414910).
Materiales y métodos
Este fue un análisis post-hoc del estudio CLAVE, un estudio observacional, transversal y multicéntrico que evaluó el control clínico y factores relacionados en una cohorte de 4801 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave.
La variable principal fue el porcentaje de pacientes no controlados definidos como COPD Assessment Test (CAT) > 16 o presencia de exacerbaciones en los últimos 3 meses a pesar de recibir beta 2 de acción prolongada-agonista (LABA) y/o antagonista antimuscarínico de acción prolongada (LAMA) con o sin corticosteroides inhalados (ICS). Los objetivos secundarios incluyeron la descripción de las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes por grupo terapéutico y la identificación de características potencialmente asociadas con la falta de control de la EPOC, incluida la baja adherencia medida por la prueba de adherencia a los inhaladores (TAI).
Resultados
En la vía de la disnea, la falta de control clínico fue del 25,0% de los pacientes que recibieron LABA o LAMA en monoterapia, del 29,5% de los que recibieron LABA + LAMA, del 38,3% de LABA + ICS y del 37,0% de los que recibieron triple terapia (LABA + LAMA + ICS) . En la vía de exacerbación, los porcentajes fueron del 87,1%, 76,7%, 83,3% y 84,1%, respectivamente. La baja actividad física y el alto índice de comorbilidad de Charlson fueron factores independientes de no control en todos los grupos terapéuticos. Los factores adicionales fueron un VEF1 posbroncodilatador más bajo y una mala adherencia a los inhaladores.
Conclusión
Aún hay margen de mejora en el control de la EPOC. Desde la perspectiva farmacológica, cada paso en el tratamiento tiene un grupo de pacientes no controlados en los que se podría considerar un paso adelante de acuerdo con una estrategia de rasgo a objetivo.
Juan José Soler-Cataluña, Arturo Huerta, Pere Almagro, Diego González-Segura, Borja G Cosío En representación del Estudio CLAVE Investigadores
Departamento de Neumología, Hospital Arnau de Vilanova-Lliria, Valencia, España; Departamento de Medicina, Universidad de València y CIBERES, Valencia, España; División de Cuidados Críticos y Pulmonares, Clínica Sagrada Família, Barcelona, España; Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Mutua Terrassa, Terrassa, España; Asesor Médico, Chiesi SAU, Barcelona, España; Departamento de Neumología, Hospital H. Universitari Son Espases-IdISBa y CIBERES, Palma de Mallorca, España
Accede al artículo completo en https://www.dovepress.com/lack-of-clinical-control-in-copd-patients-depending-on-the-target-and--peer-reviewed-fulltext-article-COPD
Materiales y métodos
Este fue un análisis post-hoc del estudio CLAVE, un estudio observacional, transversal y multicéntrico que evaluó el control clínico y factores relacionados en una cohorte de 4801 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave.
La variable principal fue el porcentaje de pacientes no controlados definidos como COPD Assessment Test (CAT) > 16 o presencia de exacerbaciones en los últimos 3 meses a pesar de recibir beta 2 de acción prolongada-agonista (LABA) y/o antagonista antimuscarínico de acción prolongada (LAMA) con o sin corticosteroides inhalados (ICS). Los objetivos secundarios incluyeron la descripción de las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes por grupo terapéutico y la identificación de características potencialmente asociadas con la falta de control de la EPOC, incluida la baja adherencia medida por la prueba de adherencia a los inhaladores (TAI).
Resultados
En la vía de la disnea, la falta de control clínico fue del 25,0% de los pacientes que recibieron LABA o LAMA en monoterapia, del 29,5% de los que recibieron LABA + LAMA, del 38,3% de LABA + ICS y del 37,0% de los que recibieron triple terapia (LABA + LAMA + ICS) . En la vía de exacerbación, los porcentajes fueron del 87,1%, 76,7%, 83,3% y 84,1%, respectivamente. La baja actividad física y el alto índice de comorbilidad de Charlson fueron factores independientes de no control en todos los grupos terapéuticos. Los factores adicionales fueron un VEF1 posbroncodilatador más bajo y una mala adherencia a los inhaladores.
Conclusión
Aún hay margen de mejora en el control de la EPOC. Desde la perspectiva farmacológica, cada paso en el tratamiento tiene un grupo de pacientes no controlados en los que se podría considerar un paso adelante de acuerdo con una estrategia de rasgo a objetivo.
Juan José Soler-Cataluña, Arturo Huerta, Pere Almagro, Diego González-Segura, Borja G Cosío En representación del Estudio CLAVE Investigadores
Departamento de Neumología, Hospital Arnau de Vilanova-Lliria, Valencia, España; Departamento de Medicina, Universidad de València y CIBERES, Valencia, España; División de Cuidados Críticos y Pulmonares, Clínica Sagrada Família, Barcelona, España; Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Mutua Terrassa, Terrassa, España; Asesor Médico, Chiesi SAU, Barcelona, España; Departamento de Neumología, Hospital H. Universitari Son Espases-IdISBa y CIBERES, Palma de Mallorca, España
Accede al artículo completo en https://www.dovepress.com/lack-of-clinical-control-in-copd-patients-depending-on-the-target-and--peer-reviewed-fulltext-article-COPD