Enfermedad pulmonar causada por micobacterias no tuberculosas (MNT)
Las micobacterias no tuberculosas (MNT) se encuentran en todo nuestro entorno (Johnson y John, 2014). Por ejemplo, en las aguas naturales, en el agua del grifo y también en el suelo. Se conocen muchas micobacterias diferentes de las cuales sin embargo solo algunas especies son patógenas. Afectan especialmente a pacientes ya vulnerables con afecciones pulmonares crónicas o a pacientes con deterioro del sistema inmunitario. como es el caso de los pacientes con EPOC (Ringshausen, 2016).
A menudo, los pacientes con enfermedad pulmonar por MNT tienen un largo camino hasta el diagnóstico, por lo que suelen estar en una fase avanzada de la enfermedad cuando se les diagnostica (van Ingen, 2017).
La enfermedad pulmonar por MNT es una enfermedad pulmonar rara y se caracteriza por los siguientes síntomas bastante inespecíficos (van Ingen, 2013):
- Tos crónica y recurrente (con esputo, algunas veces).
- Fatiga crónica y agotamiento
- Dificultad para respirar
- Pérdida de apetito y de peso
- Fiebre
- Sudores nocturnos
- Infecciones respiratorias recurrentes
Esta patología puede dañar la estructura pulmonar y por tanto limitar permanentemente la función pulmonar. Un diagnóstico temprano y trratamiento son escenciales para evitar complicaciones posteriores.
Para el diagnóstico de la enfermedad pulmonar por MNT, la especie micobacteriana debe detectarse varias veces en el esputo. En algunas circunstancias el líquido de una endoscopia pulmonar (broncoscopia) también puede examinarse microbiológicamente en el laboratorio. Además de los síntomas y las pruebas microbiológicas de la infección, también se toman imágenes radiológicas de los pulmones. Sólo la combinación de los síntomas, las pruebas microbiológicas y las imágenes permite establecer un diagnóstico (Daley et al., 2020).
La terapia que se elija posteriormente depende de diferentes factores individuales. El estado de salud general y las enfermedades subyacentes desempeñan un papel importante a la hora de determinar la necesidad de tratamiento. No todas las enfermedades pulmonares por MNT requieren un tratamiento inmediato.
Otro factor muy decisivo es la especie micobacteriana. La especie puede ser más o menos agresiva. La terapia puede diferir de una especie a otra. Por lo general, se utiliza una combinación de varios fármacos. También puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de una zona del pulmón gravemente afectada (Daley et al., 2020).
La organización de pacientes estadounidense NTMir también recopila algo de información en español en su página web www.ntminfo.org aquí: https://ntminfo.org/wp-content/uploads/2019/07/Spanish-pamphlet-ntminfo-2019.pdf
Se pide completar la siguiente encuesta para estudiar más detenidamente esta patología.
https://ntmpatientsurvey.eu/es/
Literature:
C. L. Daley et al., Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: An Official ATS/ERS/ESCMID/IDSA Clinical Practice Guideline: Executive Summary. Clinical Infectious Diseases, 71(4): 1-36, 2020.
J. van Ingen, „Diagnosis of Nontuberculous Mycobacterial Infections,“ Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine, Bd. 34, Nr. 1, pp. 103-109, 2013.
J. van Ingen et al., „Poor adherence to management guidelines in nontuberculous mycobacterial pulmonary diseases,“ European Respiratory Journal, Bd. 49, Nr. 2, p. 1601855, 2017.
M. M. Johnson und O. A. John, „Nontuberculous mycobacterial pulmonary infections,“ Journal of Thoracic Disease, Bd. 6, Nr. (3), pp. 210-220, 2014.
F. C. Ringshausen, „Prevalence of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease, Germany, 2009–2014,“ Emerging Infectious Diseases, Bd. 22, Nr. (6), pp. 1102-1105, 2016.
A menudo, los pacientes con enfermedad pulmonar por MNT tienen un largo camino hasta el diagnóstico, por lo que suelen estar en una fase avanzada de la enfermedad cuando se les diagnostica (van Ingen, 2017).
La enfermedad pulmonar por MNT es una enfermedad pulmonar rara y se caracteriza por los siguientes síntomas bastante inespecíficos (van Ingen, 2013):
- Tos crónica y recurrente (con esputo, algunas veces).
- Fatiga crónica y agotamiento
- Dificultad para respirar
- Pérdida de apetito y de peso
- Fiebre
- Sudores nocturnos
- Infecciones respiratorias recurrentes
Esta patología puede dañar la estructura pulmonar y por tanto limitar permanentemente la función pulmonar. Un diagnóstico temprano y trratamiento son escenciales para evitar complicaciones posteriores.
Para el diagnóstico de la enfermedad pulmonar por MNT, la especie micobacteriana debe detectarse varias veces en el esputo. En algunas circunstancias el líquido de una endoscopia pulmonar (broncoscopia) también puede examinarse microbiológicamente en el laboratorio. Además de los síntomas y las pruebas microbiológicas de la infección, también se toman imágenes radiológicas de los pulmones. Sólo la combinación de los síntomas, las pruebas microbiológicas y las imágenes permite establecer un diagnóstico (Daley et al., 2020).
La terapia que se elija posteriormente depende de diferentes factores individuales. El estado de salud general y las enfermedades subyacentes desempeñan un papel importante a la hora de determinar la necesidad de tratamiento. No todas las enfermedades pulmonares por MNT requieren un tratamiento inmediato.
Otro factor muy decisivo es la especie micobacteriana. La especie puede ser más o menos agresiva. La terapia puede diferir de una especie a otra. Por lo general, se utiliza una combinación de varios fármacos. También puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de una zona del pulmón gravemente afectada (Daley et al., 2020).
La organización de pacientes estadounidense NTMir también recopila algo de información en español en su página web www.ntminfo.org aquí: https://ntminfo.org/wp-content/uploads/2019/07/Spanish-pamphlet-ntminfo-2019.pdf
Se pide completar la siguiente encuesta para estudiar más detenidamente esta patología.
https://ntmpatientsurvey.eu/es/
Literature:
C. L. Daley et al., Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: An Official ATS/ERS/ESCMID/IDSA Clinical Practice Guideline: Executive Summary. Clinical Infectious Diseases, 71(4): 1-36, 2020.
J. van Ingen, „Diagnosis of Nontuberculous Mycobacterial Infections,“ Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine, Bd. 34, Nr. 1, pp. 103-109, 2013.
J. van Ingen et al., „Poor adherence to management guidelines in nontuberculous mycobacterial pulmonary diseases,“ European Respiratory Journal, Bd. 49, Nr. 2, p. 1601855, 2017.
M. M. Johnson und O. A. John, „Nontuberculous mycobacterial pulmonary infections,“ Journal of Thoracic Disease, Bd. 6, Nr. (3), pp. 210-220, 2014.
F. C. Ringshausen, „Prevalence of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease, Germany, 2009–2014,“ Emerging Infectious Diseases, Bd. 22, Nr. (6), pp. 1102-1105, 2016.