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Actualidad Es hora de un cambio: anticiparnos al diagnóstico y tratamiento de la EPOC
Actualidad Es hora de un cambio: anticiparnos al diagnóstico y tratamiento de la EPOC
Es hora de un cambio: anticiparnos al diagnóstico y tratamiento de la EPOC
La EPOC es un importante problema de salud pública debido a su alta prevalencia (alrededor del 10% de la población adulta), incidencia creciente (probablemente relacionada con el envejecimiento de la población), morbimortalidad asociada (actualmente es la tercera causa principal de muerte a nivel mundial) y costes personales, sociales y económicos. La forma tradicional de abordar este problema ha sido reducir la exposición al tabaquismo, el principal factor de riesgo ambiental de la EPOC. Aunque esta fue, es y será, una estrategia clave de salud pública, aquí argumentamos que no es suficiente. Si queremos erradicar la EPOC, es hora de un cambio que anticipe el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
La EPOC se ha considerado tradicionalmente una enfermedad de las personas mayores, autoinfligida por el tabaquismo. Sin embargo, la investigación de los últimos años está cambiando este paradigma. Estudios epidemiológicos bien realizados han demostrado que cerca del 30% de los sujetos con limitación del flujo de aire compatible con EPOC nunca han fumado. Sin embargo, en general, la evidencia disponible en la actualidad sobre la historia natural y el tratamiento terapéutico de la EPOC se centra casi exclusivamente en la EPOC relacionada con el tabaquismo, ignorando esencialmente la EPOC en los que nunca han fumado. También sabemos que hay sujetos con factores de riesgo y manifestaciones clínicas similares, pero espirometría normal. Del mismo modo, ahora está claro que el desarrollo pulmonar deteriorado también juega un papel importante en la patogénesis de la EPOC, que hay muchos factores diferentes más allá del tabaquismo que influyen en la función pulmonar a lo largo de la vida, y que la función pulmonar baja en la edad adulta temprana se asocia con morbilidad múltiple y muerte prematura. Debido a que los pacientes no diagnosticados tienen malos resultados, es probable que anticipar el diagnóstico y el tratamiento de la EPOC reduzca la carga de la enfermedad, tanto individual como colectivamente.
Para anticiparnos al diagnóstico y tratamiento de la EPOC, varios centros en España han acordado colaborar en una iniciativa de investigación denominada ANTES. A continuación, comentamos las cinco áreas de trabajo iniciales donde desarrollar proyectos de investigación específicos orientados a la consecución de los objetivos estratégicos de ANTES. Se agradecen las colaboraciones con otros centros de investigación.
La EPOC se ha considerado tradicionalmente una enfermedad de las personas mayores, autoinfligida por el tabaquismo. Sin embargo, la investigación de los últimos años está cambiando este paradigma. Estudios epidemiológicos bien realizados han demostrado que cerca del 30% de los sujetos con limitación del flujo de aire compatible con EPOC nunca han fumado. Sin embargo, en general, la evidencia disponible en la actualidad sobre la historia natural y el tratamiento terapéutico de la EPOC se centra casi exclusivamente en la EPOC relacionada con el tabaquismo, ignorando esencialmente la EPOC en los que nunca han fumado. También sabemos que hay sujetos con factores de riesgo y manifestaciones clínicas similares, pero espirometría normal. Del mismo modo, ahora está claro que el desarrollo pulmonar deteriorado también juega un papel importante en la patogénesis de la EPOC, que hay muchos factores diferentes más allá del tabaquismo que influyen en la función pulmonar a lo largo de la vida, y que la función pulmonar baja en la edad adulta temprana se asocia con morbilidad múltiple y muerte prematura. Debido a que los pacientes no diagnosticados tienen malos resultados, es probable que anticipar el diagnóstico y el tratamiento de la EPOC reduzca la carga de la enfermedad, tanto individual como colectivamente.
Para anticiparnos al diagnóstico y tratamiento de la EPOC, varios centros en España han acordado colaborar en una iniciativa de investigación denominada ANTES. A continuación, comentamos las cinco áreas de trabajo iniciales donde desarrollar proyectos de investigación específicos orientados a la consecución de los objetivos estratégicos de ANTES. Se agradecen las colaboraciones con otros centros de investigación.
1) Mejorar el infradiagnóstico de la EPOC
2) Actuar antes
3) Optimización terapéutica temprana
4) Exacerbación cero
5) Mejora la supervivencia
Artículo completo: https://erj.ersjournals.com/content/56/1/2002104