Abstracto de estudio publicado en https://thorax.bmj.com/content/early/2025/12/31/thorax-2025-223770. 

En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), las exacerbaciones graves (AEPOC) conllevan una morbilidad y mortalidad significativas. Las guías actuales enfatizan el uso de la historia clínica de AEPOC para fundamentar los tratamientos preventivos, pero ofrecen una orientación limitada para la estratificación del riesgo en la primera AEPOC grave.

Métodos
 Desarrollamos y validamos PRECISE-X utilizando una cohorte de pacientes con EPOC de reciente diagnóstico del Clinical Practice Research Datalink del Reino Unido (2004-2022), para predecir la primera EPOC grave en un plazo de 5 años (resultado principal) y 12 meses (resultado secundario). Los predictores se seleccionaron mediante experiencia clínica y métodos basados ​​en datos. Se realizó una validación cruzada interna-externa en las distintas regiones de práctica para evaluar el rendimiento del modelo fuera de la muestra en términos de discriminación (estadístico c), calibración y beneficio neto.

Resultados
 El estudio incluyó 2 19 015 pacientes (edad media 66,0; 42,4% mujeres). El riesgo observado de primera AOEP grave fue 29,5% a los 5 años (4,2% a 1 año). El modelo final incluyó cuatro predictores obligatorios (sexo, edad, puntuación de disnea del Consejo de Investigación Médica y volumen espiratorio forzado en 1 segundo) y 28 predictores opcionales. En la validación cruzada interna-externa, el estadístico c promedio fuera de la muestra fue 0,836 (IC del 95%: 0,827 a 0,846) para la predicción a 5 años y 0,756 (IC del 95%: 0,746 a 0,766) para la predicción a 1 año. La calibración entre regiones fue robusta y el modelo mostró NB positivo en una amplia gama de umbrales de riesgo. En una evaluación de validación secundaria entre aquellos con datos de espirometría disponibles con obstrucción del flujo de aire confirmada, el modelo estaba bien calibrado y solo tuvo una disminución modesta en el desempeño discriminatorio.

Conclusiones 
PRECISE-X predice con precisión la primera exacerbación grave de EPOC utilizando datos clínicos de rutina, lo que respalda una estratificación de riesgo más temprana y un manejo proactivo de la enfermedad.

Accede al artículo completo en https://thorax.bmj.com/content/early/2025/12/31/thorax-2025-223770