Consenso Delphi sobre el manejo de pacientes con EPOC avanzada: Grupo de trabajo EPOC-Avanz

Alcanzar un consenso multidisciplinario sobre el manejo de pacientes con EPOC avanzada mediante metodología Delphi. DOI: 10.1016/j.opresp.2025.100411

Material y métodos

Un comité multidisciplinario de expertos (Neumología, Fisioterapia, Medicina Interna, Medicina Física y Rehabilitación, Atención Primaria y Enfermería) desarrolló un cuestionario de 105 ítems que sería consensuado por un panel de expertos agrupados en los siguientes temas: (1) Definición de pacientes con EPOC avanzada; (2) Manejo de la disnea en pacientes con EPOC avanzada; (3) Prevención y recuperación de la exacerbación en pacientes con EPOC avanzada; y (4) Manejo de la progresión de la enfermedad.

Resultados

Tras dos rondas, se alcanzó un consenso en el 77,1% de los ítems. La definición propuesta para la EPOC avanzada, consensuada por el 91,5% de los panelistas, establecía: «Paciente con EPOC con FEV 1<50% y al menos dos de los siguientes criterios: disnea mMRC 3-4, insuficiencia respiratoria crónica y limitación en las actividades básicas de la vida diaria”. Otros acuerdos relevantes fueron: el uso de opioides, rehabilitación pulmonar y fisioterapia respiratoria, o terapia de alto flujo domiciliaria y oxigenoterapia a largo plazo para la mejoría de la disnea; el papel de la evaluación de comorbilidades; la inclusión de estos pacientes en programas de rehabilitación respiratoria; el uso de tratamiento antibiótico inhalado en la infección bronquial crónica por Pseudomonas aeruginosa en la prevención y recuperación de las exacerbaciones; y los criterios para trasplante pulmonar o terapia de aumento en pacientes con EPOC avanzada y deficiencia grave de α1-antitripsina.

Conclusiones

En este documento, un amplio panel de expertos alcanzó un alto grado de consenso sobre la definición de EPOC avanzada, así como sobre su abordaje. La información proporcionada por este consenso tiene como objetivo ayudar al profesional clínico a identificar a estos pacientes, así como orientar sobre su manejo.

Accede al artículo completo en https://www.elsevier.es/es-revista-open-respiratory-archives-11-articulo-delphi-consensus-on-management-patients-S2659663625000153
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