Asociación entre el índice nutricional pronóstico y el riesgo de mortalidad en pacientes críticos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: un estudio retrospectivo

Publicado: Martes, 27 Mayo 2025 07:59

El Índice Nutricional Pronóstico (PNI), una medida integradora del estado inmunológico y nutricional del cuerpo, ha demostrado su valor pronóstico en una variedad de enfermedades. Sin embargo, su papel en pacientes críticos con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) sigue sin estar claro. Este estudio investiga la asociación entre los niveles de PNI y los resultados clínicos en pacientes críticos con EPOC, con un enfoque en identificar su papel como un posible predictor de mortalidad. DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S517676

Métodos

Se realizó un análisis retrospectivo de 1250 pacientes críticos con EPOC de la base de datos MIMIC-IV (v2.2). Los pacientes se agruparon por terciles de PNI. Los resultados primarios y secundarios fueron mortalidad a los 28 y 90 días, respectivamente. Las asociaciones se evaluaron utilizando splines cúbicos restringidos, análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox y curvas de supervivencia de Kaplan‒Meier. El rendimiento predictivo de PNI se evaluó mediante análisis de curvas ROC (curvas de curvas de curvas ROC) y se desarrolló un nomograma que integra características seleccionadas de Boruta para mejorar la utilidad clínica.

Resultados

La cohorte final comprendió 1250 pacientes con EPOC en estado crítico, con tasas de mortalidad observadas del 25,3 % y el 33,2 % a los 28 y 90 días, respectivamente. Los niveles más altos de PNI se asociaron con un riesgo reducido de mortalidad tanto a los 28 como a los 90 días [HR a los 28 días: 0,95 (IC del 95 %: 0,93– 0,97), P < 0,001; HR a 90 días: 0,94 (IC del 95 %: 0,93-0,96), p < 0,001]. El análisis de splines cúbicos restringidos confirmó esta tendencia. Además, el análisis ROC demostró la utilidad del PNI como predictor de mortalidad a los 28 días (AUC: 0,61). Las características seleccionadas por Boruta reforzaron la importancia del PNI, y el nomograma construido mostró una excelente precisión predictiva (AUC: 0,712).

Conclusión

Un PNI más alto se relaciona con un menor riesgo de mortalidad en pacientes con EPOC en estado crítico, lo que indica su potencial como marcador pronóstico.

Accede al artículo completo en https://www.dovepress.com/association-between-prognostic-nutritional-index-and-mortality-risk-in-peer-reviewed-fulltext-article-COPD

Asociación entre el índice nutricional pronóstico y el riesgo de mortalidad en pacientes críticos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: un estudio retrospectivo

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