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Actualidad ¿Es mejor la dosis una vez frente a dos veces al día para la adherencia en el asma y la EPOC?
Actualidad ¿Es mejor la dosis una vez frente a dos veces al día para la adherencia en el asma y la EPOC? Actualidad ¿Es mejor la dosis una vez frente a dos veces al día para la adherencia en el asma y la EPOC?Estudio publicado en The Journal of Allergy and Clinical Immunology. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.03.053
A los pacientes con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se les puede prescribir una dosis de inhaladores controladores una o dos veces al día.
Objetivo
Evaluar las diferencias en el cumplimiento del controlador según el esquema de dosificación y la edad.
Los monitores electrónicos de medicación (EMM) capturaron la fecha y hora de las actuaciones del inhalador durante 90 días en pacientes que utilizaban la plataforma Propeller Health. El horario de inhalación prescrito fue autoinformado. Las comparaciones de horarios una vez versus dos veces al día se evaluaron retrospectivamente mediante regresiones ajustadas por edad.
Se incluyeron un total de 6.294 pacientes con asma y 1.791 pacientes con EPOC. En promedio, los usuarios que tomaban una vez al día tenían una mediana de adherencia diaria significativamente mayor (rango intercuartílico [RIC]) que los usuarios que tomaban dos veces al día (asma: 63,3 [RIC: 31,1, 86,7]% frente a 50,3 [RIC: 21,1, 78,3]%, P < 0,001; EPOC: 83,3 [RIC: 57,2, 95,6]% frente a 64,7 [RIC: 32,8, 88,9]%, p < 0,001). Este patrón persistió en todos los grupos de edad, con excepción de los niños de 4 a 17 años con asma. La adherencia más baja se registró en la población adulta joven (de 18 a 29 años). El porcentaje de pacientes que lograron una adherencia ≥80% fue significativamente mayor entre los usuarios de asma que tomaban una vez versus dos veces al día (34,3% versus 23,6%, P < 0,001) y EPOC (54,8% versus 38,6%, P < 0,001). Las probabilidades ajustadas de que los usuarios de una vez versus dos veces al día lograran una adherencia ≥80% fueron 1,36 (intervalo de confianza del 95%: 1,19-1,56, P < 0,001) en asma y 1,73 (intervalo de confianza del 95%: 1,38-2,17, P < 0,001) . 001) en la EPOC. La mayoría de los pacientes con EPOC que toman una vez al día tomaron su medicación por la mañana versus por la noche; no hubo diferencias en la administración por la mañana versus por la tarde/noche en todos los demás grupos de asma y EPOC.
Los pacientes con asma y EPOC a los que se les recetaron medicamentos una vez al día en comparación con dos veces al día tenían más probabilidades de cumplir con sus inhaladores. Los pacientes con EPOC tuvieron una mayor adherencia que aquellos con asma, lo que posiblemente refleja, en parte, la mayor edad de la cohorte. El efecto de una mayor adherencia sobre las exacerbaciones es un tema para análisis futuros.
Accede al artículo en https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213219823004099